Przejście od wsparcia żywieniowego pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki do tradycyjnego odżywiania terapeutycznego powinno wystąpić stopniowo po złagodzeniu zatrucia i niewydolności wielokrotnej narządów, tłumienie infekcji endogennej, neutralizacji agresywnych enzymów trzustki, eliminując wypływ soku pankreatowego i innych powiązanych procesów patologicznych.
Ogólne zasady terapii dietetycznej zapalenia trzustki
Podczas rozszerzenia diety (od 6 do 10 dnia po operacji) zasada stopniowości jest ściśle obserwowana zarówno w odniesieniu do wzrostu objętości, jak i zawartości kalorii w diecie, jak i w odniesieniu do włączenia poszczególnych potraw i produktów spożywczych. Konieczne jest wyraźne obserwowanie stopniowego przejścia od diety jelitowej do diety terapeutycznej. Mieszaniny ateryczne zastępujące jeden posiłek (metoda SIPING) można przechowywać przez długi czas w diecie, zapewniając stopniowy wzrost obciążenia trzustki.
Zazwyczaj po 2-3 tygodniach pacjent może zostać już przeniesiony do mechanicznie oszczędzającej wersji wyspecjalizowanej diety zapalenia trzustki, którą musi obserwować przez cały okres przejścia choroby na fazę trwałej remisji klinicznej (od około 3 do 8 tygodni).
Taktyka terapii dietetycznej zapalenia trzustki
Jeśli pacjent nie musi przeprowadzać żywienia pozajelitowego i jelitowego, przy braku potrzeby leczenia chirurgicznego, taktyki pacjentów są utrzymywane zgodnie z zasadą „głodu, zimna i pokoju”. Przez 1-3 dni (w zależności od nasilenia choroby) przepisano głód lub ostre ograniczenie odżywiania, aby zapewnić pełną resztę dotkniętego narządu. Zaleca się tylko ciecz w ilości 1–1,5 litra dziennie: 200 ml 6 razy dziennie. Możesz przepisać ciepłą alkaliczną wodę mineralną, taką jak Borjomi (bez gazu) i 200-400 ml wywaru dziobu róży lub słabej herbaty. Od trzeciego dnia choroby wariant wyspecjalizowanej łagodnej diety dla pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki jest przepisywany przez 5-7 dni-5 pensów (pierwsza opcja). Następnie przełączają się na specjalistyczną dietę wysokobiałkową -5p (druga opcja), najpierw wcierane, a następnie nie wytarte, które należy zaobserwować w ciągu 6-12 miesięcy.
Oszczędzanie diety w ostrym zapaleniu trzustki
Pierwsza wersja diety
Specjalistyczna dieta 5P-1 jest opracowywana na podstawie norm żywienia medycznego, z zastrzeżeniem oszczędzającej diety. Lista produktów spożywczych i potraw, dozwolonych i zabronionych do włączenia do specjalistycznej diety nr 5p-1, przedstawiono w tabeli. 1.
Tabela 1. Lista produktów spożywczych i potraw dozwolonych i zabronionych do włączenia do specjalistycznej diety nr 5P-1
| Produkt | Dozwolony | Zabroniony |
| Chleb | Krakersy pszenicy nie więcej niż 50 g | Żyto i świeży chleb, produkty wykonane z ciasta gorącego lub puchowego |
| Zupy | Membrany śluzowe z różnych zbóż na wodzie lub wywar warzywa, krem do zupowy wykonany z gotowanego mięsa | Mięso, buliony rybne, wywar z grzybów, zupy mleczne, groch, fasola, z proso, okroshka, burak |
| Mięso, drobi | Niska wołowina, kurczak, indyk, królik, uwolniony od ścięgien, tłuszczu, skóry | Tłuste i ścięgna odmiany mięsa i drobiu (kaczki, gęsi), podroby, smażone naczynia |
| Ryba | Odmiany o niskiej zawartości tłuszczu (dorsz, szczupak, karp, okoń itp.) W postaci dłuta, sufle | Bold Fish, Salty, Wędze, Smażone, Konserwowe jedzenie |
| Jaja | Miękkie, parowe, białkowe omlety (nie więcej niż 1 żółtka dziennie) | Jajka są przykręcone, smażone |
| Mleko, produkty mleczne | Domek jest świeżo przygotowywany w postaci makaronu, puddingu parowego. Mleko jest tylko w naczyniach (w zupie do 100 g na porcję). Krem w naczyniach | Mleko jest całe, produkty mleczne o wysokiej kwasowości, zwiększona tłuszcz i włączenie cukru, śmietany, sery |
| Warzywa | Ziemniaki, marchew, cukinia, kalafior w postaci tłuczonych ziemniaków, puddingów parowych. Dynia, buraki są ograniczone | Biała kapusta, czosnek, rzepa, koryta, rzodkiew, szczot, szpinak, cebula, rzodkiewki, ogórki, słodka pieprz, surowa, kiszona i marynowana warzywa, grzyby, jedzenie w puszkach |
| Grupy | Ryż, gryka, hercupy, niestosownie wycierana lepka owsianka, kałuż, zapiekanie ryżowe, zastrzeżone płatki, Herkules. Ograniczona semolina, makaron, sztuczka | Millet, beczki perłowe, jęczmień, kukurydza, rośliny strączkowe, cały makaron |
| Owoce | Piece jabłka | Inne owoce i jagody, surowe jabłka |
| Słodkie potrawy | Galaretka, galaretka, mus na Xlet, Sorbitol. Puree owocowe - jedzenie dla niemowląt | Inne produkty cukiernicze |
| Napoje | Neckos, woda mineralna, wywar z róży, wywar z suchych i świeżych owoców są półsweetowe. | - |
| Tłuszcz | Niesolone masło w naczynia nie więcej niż 5 g na porcję | Wszystkie inne tłuszcze |
| Specjalistyczne jedzenie | Mieszanki wiewiórki są suche, mając następującą wartość żywności: 40 g białek, 20 g tłuszczu, 30 g węglowodanów | Mieszanki kompozytowe suche |
Kategorycznie zabronione: Węże, jedzenie w puszkach, wędzone mięso, napoje gazowane, kvass, czarna kawa, sok winogronowy, napoje owocowe, alkohol.
Wskazania: Pierwsze dni (od trzeciego do 10 dnia) choroby z ostrym zapaleniem trzustki lub zaostrzeniem przewlekłego (przy braku wskazań do sztucznego odżywiania).
Charakterystyczny: dieta zawierająca fizjologiczną normę białka (której pochodzenie zwierzęcia), o niskiej wartości energii, z powodu ostrego ograniczenia tłuszczu i węglowodanów; Oszczędzanie mechanicznie i chemicznie. Produkty, które powodują wzdęcia jelitowe zawierające gruboziarniste włókno, są wykluczone, bogate w substancje wydobywcze, stymulując wydzielanie soków trawiennych.
Przetwarzanie kulinarne: Całe jedzenie jest gotowane na parze lub gotowane, płynne lub półkwaskie konsystencję. Mięso, drobi, ryby są podawane w postaci puree ziemniaczanych, sufli, elaboxes, kotletów parowych; warzywa w postaci tłuczonych ziemniaków i puddingów; Osianka jest lepka lub płynna, a także zapiekanki lub puddings z zbóż.
Dieta: 5-6 razy dziennie.
Temperatura żywności: Jedzenie jest ciepłe. Gorące i zimne potrawy są wykluczone.
Skład chemiczny i wartość energii (KCAL): białka - 80 g (60–70 % pochodzenia zwierzęcia); tłuszcze-40-60 g (25-30 g pochodzenia zwierząt); Węglowodany - 200 g (15 g cukru), wartość energii - 1500–1600 kcal. Włączenie mieszanin białka złożonego z suchego 27 g (przy szybkości 40 g białka na 100 g mieszaniny).
Druga wersja diety
Specjalistyczna dieta 5P-2 jest opracowywana na podstawie norm żywienia terapeutycznego, z zastrzeżeniem diety z dużą ilością białka (diety wysokiej białka) przy jednoczesnym zachowaniu zasady łagodnej diety. Lista produktów spożywczych i potraw, dozwolonych i zabronionych do włączenia do specjalistycznej diety nr 5P-2, przedstawiono w tabeli. 2.
Tabela 2. Lista produktów spożywczych i naczyń dozwolonych i zabronionych do włączenia do specjalistycznej diety nr 5P-2
| Produkt | Dozwolony | Zabroniony | Zastosowanie jest ograniczone |
| Chleb | Suszona pszenica lub wczoraj 200-300 g dziennie lub w postaci krakersów; Nieprzestrzegające ciasteczka | Żytni i świeży chleb; Produkty wykonane z ciasta gorącego i puchu | Suche ciasteczka bez hotów |
| Zupy | Wegetariańskie wycierane z dozwolonymi warzywami; płatki (z wyjątkiem prosa) wytarte, z wermicelli, ½ Portacje (250 ml) z dodaniem masła (5 g) lub kwaśnej śmietany (10 g) | Mięso, zupy rybne i buliony, wywar z grzybów, zupy mleczne, proso, zupa kapusty, barkarska, okroshki, burak | W okresie remisji zup na bulion chudego lub rybnego, 1-2 razy w tygodniu (z tolerancją) |
| Mięso, drobi | Odmiany o niskiej zawartości tłuszczu (wołowina, cielęca, królik, indyk, kurczak) posiekane. W okresie remisji możliwy jest kawałek | Tłuszczowe odmiany mięsa, skóry ptaków i ryb; podroby. Kiełbaski, jedzenie w puszkach, wędzone mięso, smażone | Głupie mięso, kurczak, królik, indyk są dozwolone w postaci gotowanej przez kawałek |
| Ryba | Niski dorsz, okoń, szczupak, lód i inne. W postaci gotowanej kawałek i posiekane (klopsiki, Knules, sufle, kotlety) | Gatunki tłuszczowe (sum, karp, gulasz, jesiotr itp. | Ryby są zalane |
| Jaja | 2 jaja z 2 jaj | Całe dania jajowe, szczególnie twarde i smażone. Surowe jaja | Żółko jaj w naczyniach do 1 dziennie |
| Mleko, produkty mleczne | Wszystkie produkty o obniżonej zawartości tłuszczu. Domek jest świeży, zwapniony lub z kefir - naturalny i w postaci buddingów. Sour -Milk Drinks to jeden dzień | Produkty mleczne o zwiększonym tłuszczu i włączeniu cukru | Mleko z tolerancją. Kwaśna śmietana i śmietana w naczyniach. Ser nie jest nieistotny i nieistotny (holenderski, rosyjski) |
| Warzywa | Ziemniaki, marchewka, kalafior, buraki, cukinia, dynia, zielony groszek, młoda fasola, w postaci puree ziemniaczanych i puddingów parowych | Biała kapusta, bakłażan, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepa, cebula, czosnek, szczot, szpinak, słodka pieprz, grzyby. Surowe wodoodporne warzywa | Pomidory bez skórki, świeże ogórki bez skórki - wycierana, zielona sałatka |
| Grupy | Owsianka z różnych zbóż (Semolina, gryka, płatki owsiane, jęczmień perłowy, ryż), w wodzie lub na pół mleka. Chorwaci, budynie z twarogiem. Makaron, makaron domowy, sztuczka | Zboża: proso, rośliny strączkowe, kruchy płatki | - |
| Owoce | Owoce to tylko słodkie odmiany, słodkie, upieczone lub wytarte bez skórki | Surowe owoce i jagody, winogrona, daty, fig, banany, żurawina | Morele, brzoskwinie bez skórki, soki owocowe bez cukru rozcieńczone wodą |
| Słodkie potrawy | Galaretka, galaretka, musses na xlet lub sorbitolu, bez cukru | Cukiernia, czekolada, lody, dżem | Cukier do 30 g dziennie lub miód 20 g dziennie |
| Napoje | Słaba herbata z cytryną jest półsła lub z XILISH. Czarny bulion, czarny porzecze, kompot | Kawa, kakao; napoje gazone gazowane i zimne, sok winogronowy | - |
| Sosy | Nabiał, owoc-berwa, na ciekawy wywar warzywa. Mąka nie jest uratowana | Siewaki na bulionach, wywar z grzybów, pomidor. Wszystkie przyprawy, przekąski | - |
| Tłuszcz | Masło do 30 g dziennie, wyrafinowane oleje roślinne (10-15 g dziennie) - w naczynia | Mięso i tłuszcze kulinarne | Masło i olej roślinny w naczyniach 5 g na 1 porcję |
| Specjalistyczne jedzenie | Mieszanki wiewiórki są suche, mając następującą wartość żywności: 40 g białek, 20 g tłuszczu, 30 g węglowodanów | Mieszanki kompozytowe suche | - |
Wskazania: Przewlekłe zapalenie trzustki w fazie odzyskiwania po zaostrzeniu i podczas remisji. Ostre zapalenie trzustki w fazie odzyskiwania.
Cel spotkania: Aby zorganizować pełne odżywianie pacjenta, aby zmniejszyć zjawiska zapalne i defiennalne w trzustce i przywrócić jego zdolność funkcjonalną. Zmniejsz pobudliwość pęcherzyka żółciowego, zapobiec infiltracji tłuszczu wątroby i trzustki oraz zapewnij iskier mechaniczne i chemiczne żołądka i jelit.
Ogólna cecha: Dieta o wysokiej zawartości białka, która prowadzi do zmniejszenia niedoboru białka. Tłuszcz na poziomie dolnej granicy normy, umiarkowane ograniczenie zawartości węglowodanów z powodu prostych cukrów. Substancje wydobywcze, puryny, produkty dzielące tłuszcz uzyskane przez smażenie są ostro ograniczone. Wykluczane są produkty, które przyczyniają się do fermentacji i wzroku, produkty bogate w olejki eteryczne, irytujące błonę śluzową proksymalnego przewodu pokarmowego. Zwiększono ilość witamin i substancji lipotropowych. Ograniczenie diety soli stołowej.
Przetwarzanie kulinarne: Większość potraw jest przygotowywana z wcieranej lub posiekanej postaci, gotowanej w wodzie lub na parze, rzadziej pieczonej w piekarniku. Smażenie jest wykluczone.
Dieta: ułamkowy (5-6 razy dziennie). Jest powoli, dobrze żuje jedzenie.
Temperatura gorących naczyń nie jest wyższa niż 57–62 ° C, zimna - nie niższa niż 15–17 ° C, wyklucza gorące i bardzo zimne naczynia.
Skład chemiczny i wartość energii diety: białka 110–120 g (50–65 % zwierząt); tłuszcze - 70–80 g (15–20 % rośliny); Węglowodany - 300-350 g (cukier na cały dzień 30 g); Wartość energii - 2270–2570 kcal. Solna sól - 6 g, darmowy płyn - 1,5 litra. Włączenie mieszaniny kompozytów białka w czasie przestoju 36 g (przy szybkości 40 g białka na 100 g mieszaniny).
Odżywianie terapeutyczne w ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki jest jednym ze składników wpływu na główne patogenetyczne powiązania rozwoju choroby. Zaleca się systematycznie obserwować dietę na przewlekłe zapalenie trzustki.